Como é diagnosticada a disfunção erétil

Como é diagnosticada a disfunção erétil?

Histórico do paciente

Um diagnóstico da disfunção eréctil é feita em homens que foram repetidas incapacidade de conseguir e / ou manter uma erecção para o desempenho sexual satisfatória durante pelo menos três meses.Comunicação Candid entre o paciente eo médico é importante no estabelecimento do diagnóstico da disfunção eréctil, avaliando a sua gravidade, e determinar a causa.Durante entrevistas com pacientes, os médicos tentam responder às seguintes perguntas:

1. É o paciente que sofre de disfunção eréctil ou de perda de libido ou um distúrbio da ejaculação (por exemplo, ejaculação precoce)?
2. É a disfunção erétil devido a fatores psicológicos ou físicos? Homens saudáveis ​​têm ereções involuntárias no início da manhã e durante o sono REM do sono (uma etapa no ciclo de sono com movimentos oculares rápidos). Homens com disfunção erétil psicogênica (disfunção erétil devido a fatores psicológicos, como estresse e ansiedade, em vez de fatores físicos), geralmente manter essas ereções involuntárias. Os homens com causas físicas da disfunção eréctil (por exemplo, a aterosclerose, tabagismo, diabetes e) normalmente não tem essas ereções involuntárias.
3. Há causas físicas da disfunção erétil?A história prévia de tabagismo, ataques cardíacos, derrames e má circulação nas extremidades sugerem aterosclerose como a causa da disfunção erétil. Sensação de diminuição do pênis e dos testículos, disfunção da bexiga e diminuição da sudorese nas extremidades inferiores pode indicar lesão do nervo do diabético. Perda do desejo sexual e da unidade, a falta de fantasias sexuais, ginecomastia (aumento das mamas), e cabelo facial diminuída sugerem baixos níveis de testosterona.
4. É o paciente tomar medicamentos que podem contribuir para a disfunção eréctil?

Exame físico

O exame físico pode revelar pistas para as causas físicas da disfunção erétil. Por exemplo, se o pénis não responde conforme o esperado para tocar, um problema no sistema nervoso central pode ser a causa.Testículos pequenos, a falta de pêlos faciais e mamas (ginecomastia) pode apontar para problemas hormonais, tais como hipogonadismo com níveis baixos de testosterona. Um fluxo reduzido de sangue, como resultado da aterosclerose pode por vezes ser diagnosticada por encontrar diminuídos pulsações arteriais nas pernas ou a ouvir com um estetoscópio para sopros (o som de sangue que flui através das artérias estreitadas). Características invulgares do pénis em si poderia sugerir a raiz da disfunção eréctil, por exemplo, dobrando do pénis com erecção dolorosa poderia ser o resultado da doença de Peyronie. É dada especial atenção a quaisquer factores de risco subjacentes para a disfunção eréctil.

Os testes laboratoriais

A seguir, são testes de laboratório comuns para avaliar a disfunção erétil:

• Hemogramas completos
• Urinálise : Um exame de urina anormal pode ser um sinal de diabetes mellitus e danos nos rins.
• Perfil lipídico : Altos níveis de colesterol LDL (mau colesterol) no sangue promove a aterosclerose.
• Sanguíneos de glicose níveis : níveis anormalmente elevados de glicose no sangue pode ser um sinal de diabetes mellitus.
• Sangue de hemoglobina A 1c : Níveis anormalmente elevados de hemoglobina A 1c sangue em pacientes com diabetes mellitus estabelecer que há um mau controlo dos níveis de glicose no sangue.
• A creatinina sérica : Uma creatinina sérica anormal pode ser o resultado de danos nos rins devido a diabetes.
• As enzimas hepáticas e testes da função hepática : Avançadodoença hepática ( cirrose ) pode resultar em desequilíbrio hormonal e disfunção gonadal levando a níveis baixos de testosterona. Assim, a avaliação para a doença hepática pode ser necessária em casos de disfunção erétil.
• Níveis de testosterona total : As amostras de sangue para os níveis de testosterona total deve ser obtida no início da manhã (antes 8:00) por causa da grandes flutuações nos níveis de testosterona ao longo do dia. Um baixo nível de testosterona total sugere hipogonadismo.Medição de bio-disponível de testosterona pode ser a melhor medida que a testosterona total, especialmente em homens obesos e homens com doença hepática, mas a dosagem de testosterona bio-disponível não é amplamente disponível.
• Outros níveis hormonais : Medição de outros hormônios ao lado de testosterona (hormônio luteinizante (LH), o nível de prolactina e cortisol) pode fornecer pistas para outras causas de deficiência de testosterona e problemas de ereção, tais como a doença da hipófise ou anomalias da glândula supra-renais. Níveis da tireóide pode ser rotineiramente verificada tanto como hipotireoidismo e hipertireoidismo pode contribuir para a disfunção erétil.
• Os níveis de PSA : o PSA ( antígeno específico da próstata níveis) de sangue e exame de próstata para excluir câncer de próstata é importante antes de iniciar o tratamento com testosterona desde a testosterona pode agravar próstata câncer .
• Outros exames de sangue : Avaliação de hemocromatose , lupus ,esclerodermia , deficiência de zinco, falciforme anemia , câncer (leucemia , câncer de cólon ) são alguns dos testes de outros potenciais que podem ser realizados com base na história de cada indivíduo e os sintomas.

Os exames de imagem

Em um cenário de um trauma anterior pélvica, raios-X podem ser realizados para avaliar várias anormalidades ósseas. ultra-som do pênis e testículos é feita ocasionalmente para verificar tamanho dos testículos e anormalidades estruturais. Ultra-som com Doppler pode fornecer informações adicionais sobre o fluxo sanguíneo do pênis. Raramente, a um angiograma pode ser realizada nos casos em que a cirurgia vascular possível poderia ser benéfico.

Outros testes

Prostaglandina E1 teste de injeção às vezes é realizada para determinar o fluxo de sangue no pênis. Prostaglandina é injectado directamente no corpo cavernoso, a fim de causar dilatação dos vasos sanguíneos e promover o fluxo de sangue para o pénis. Se a ereção se segue, ela confirma o fluxo de sangue normal ou adequado para o pênis. Isso também pode fornecer informações sobre possíveis opções terapêuticas.

Ereções de monitoramento que ocorrem durante o sono (tumescência peniana noturna) podem ajudar a distinguir entre a disfunção erétil de causas psicológicas e físicas. Uma banda é usado em torno do pénis durante dois a três noites sucessivas e pode sinalizar intensidade e duração das erecções se ocorrerem. Se erecções nocturnas não ocorrem, em seguida, a causa da disfunção eréctil é susceptível de ser física, em vez de psicológica, no entanto, os testes de erecções nocturnas não são completamente fiável. Os cientistas ainda não padronizados os testes e ainda não determinado de quem deveria ser feito.

Estimulação vibratória direta (bioestesiometria) por vezes se fez para avaliar a função dos nervos do pênis. Eléctrodos electromagnéticos pequenas são colocados sobre o eixo do pénis e da amplitude de vibração é ligeiramente ajustada até que a sensação é notada pelo paciente.Embora este teste não mede a função do nervo exato, ele serve como método de triagem para detectar qualquer déficit do nervo sensorial como a causa da disfunção erétil.

Exame psicossocial

Um exame psicossocial por meio de entrevista e questionário pode revelar fatores psicológicos que contribuem para a disfunção erétil. O parceiro sexual também podem ser entrevistados para determinar as expectativas e percepções encontradas durante a relação sexual.